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整形医生如何预防面部玻尿酸注射意外?

2017-04-20 17:02:21 本文行家:美哪里

笔者整理了面部玻尿酸注射需注意的 3 件事,通过「三级截拦」避免玻尿酸注射意外,希望对广大医美工作者具有借鉴意义。

玻尿酸的应用越来越广泛,尤其是面部填充微整形领域,素有「午餐美容」的赞誉。市场的巨大吸引力不仅带来了机遇,也伴随着伤害。


层出不穷的各种注射并发症,如皮肤坏死、感染、血栓至失明、甚至死亡已经在业内屡见不鲜。这种恶劣的后果值得我们深思,同时也应该行动起来,做到「未病先防,小病早治」。


为此,笔者整理了面部玻尿酸注射需注意的 3 件事,通过「三级截拦」避免玻尿酸注射意外,希望对广大医美工作者具有借鉴意义。


将风险拦在注射操作前 掌握玻尿酸面部注射的适应证和禁忌证。 术前详细问询病人:现病史、既往史、手术史(注射史)、用药史等,特别检查注射区皮肤是否完整,是否有感染或炎症。


1.了解患者预期目标,并结合玻尿酸特性,制定合适剂量。


2.及时签署注射操作知情同意书。


3.建立登记制度、图像采集制度、术后随访制度,在病人病历中保存药品条形码或者合格证明文件。


4.玻尿酸的储存及批号、生产日期、保质期及密闭性必须严格核查。


5.熟练掌握人体美学标准、解剖结构、注射层次,不同部位注射技巧、坚持「宁少勿多」操作原则。


6.告知患者术后护理方式、定期随访,不适随诊。


将风险降低在注射操作中 了解面部注射并发症高危区及目标区域易误注的靶点(图 1)


图 1 面部注射危险区(标红区)图 1 面部注射危险区(标红区)


(1)颞部注射危险区——颞浅动静脉(图 1 颞部标红区)


(2)眉间注射危险区——滑车上动静脉和眶上动静脉(图 2)


图 2 眉间填充需关注血管分布 图 2 眉间填充需关注血管分布


(3)鼻部注射危险区——鼻背动脉及面动脉在鼻背的交通支(图 3)


图 3 鼻部填充需关注血管分布 图 3 鼻部填充需关注血管分布


(4)鼻唇沟注射危险区——面动脉的鼻唇沟段分支(图 4)


图 4 鼻唇沟填充需关注血管分布 图 4 鼻唇沟填充需关注血管分布


(5)眼周注射危险区——面动脉的终末支内眦动脉、眶下动静脉(图 5)


图 5 眼周填充需关注血管分布


2. 适宜的注射手法


(1)选择合适的针头


(2)旋紧针头


(3)选择合适的进针点,避开危险血管


(4)注射层次科学、精准


(5)边退针边推注


(6)均匀平铺推注


(7)充量适中、宁少勿多


(8)轻柔操作、避免盲目用力


(9)轻揉按压塑形 将风险排查在注射后 及时询问是否有注射区异常疼痛 观察是否出现皮肤颜色发白 是否出现淤血淤斑 关注视力视野改变 是否有头痛或头晕 早发现,早诊断,早治疗。

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